出生“一件事”一网通办、外出旅游有“医”靠……各地这样改善百姓就医体验→

国家医疗保障局2月份发布关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”重点事项清单,要求精细化、科学化、常态化优化医保服务。通过线上线下融合发展,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化。近期,各地推动包括出生一件事多部门联办,生育津贴自动申报、推动跨省异地就医直接结算扩大覆盖范围等相关业务,优化流程,简化手续,改善百姓就医体验。

深化跨省医保服务 外出旅游有“医”靠

在黑龙江,从此前的冰雪游,到现在的北国之春,天南海北的游客们不断到来,异地就医购药的需求也有所上升。当地医保部门从多个方面完善异地就医相关业务,让游客感受到安心和便捷。

从2023年6月开始,黑龙江省医疗保障服务中心在各个旅游景区及周边设置了近2万个便民医保服务站,方便游客看病就医。

黑龙江省医疗保障服务中心网厅服务部负责人 孙铭潞:我们在中央大街、兴凯湖、北极村等全省60余处的旅游景区及周边的定点医药机构设置了医保便民服务站、配备医保专员,为游客提供政策咨询解读、就医购药指引、帮办代办等医保服务,免除游客在龙江旅游就医的后顾之忧。

同时,考虑到游客行程安排一般比较紧,黑龙江省全省范围定点医院和药店均为外地游客提供门急诊、住院等异地就医直接结算“绿色通道”。

黑龙江省医疗保障服务中心异地就医部部长 高凯:为外地游客提供住院门急诊服务的同时,也为大家提供异地就医备案的帮办和指导办的服务。一般在出院结算时24小时之内就能完成结算手续,不影响旅游行程。

出生“一件事”一网通办 让群众少跑腿

在2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单中,还提出要落实新生儿“出生一件事”,按照要求,新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保,生育医疗费用可“一站式”报销,不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。

在妇幼保健院,徐思琼正带着刚出生的二胎宝宝接种疫苗,她告诉记者,二胎的证件办理让她省心不少。

在一胎新生儿证件办理时,徐思琼需要跑6个部门,准备20份材料,办理周期长达30个工作日。在奔波办理证件时,孩子出现了口炎,高烧不退,需要住院,但医保证件却迟迟没有办理完毕。

江西上饶余干县市民 徐思琼:要办住院,去办住院交了费用,他说医保卡又不能用,又跑着去激活,激活又到住院部那里去刷新,刷新了才可以报销。

为破解新生儿父母办事的难点、堵点问题,近年来,江西打通了公安、人社、医保等单位的数据壁垒,实现数据共享,市民只需要填1张登记表,就可以完成孩子户籍、社保、医保等10个相关证件的申请。 同时,当地医保部门拓宽“掌上办、网上办”服务渠道,宝爸宝妈可以在手机上办成新生儿参保、生育保险报销、居民参保缴费等事项。

江西上饶余干县市民 徐思琼:手机的话估计也就10多分钟、20分钟的样子,你把信息填了,那些东西就会办好了发信息给你,邮政直接快递过来,然后你直接去拿快递就可以了。

江西上饶市医疗保障服务中心主任 张林:改革后,只需要在助产机构或线上申请,即可一次性办结新生儿参保及女职工生育津贴一站式领取。同时患儿产生的医疗费用可在医疗机构即时结算,有效解决了群众垫资压力大的问题。

医保再添便民新政 家庭共济可缴参保费

在2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单中,还要求实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”。医保个人账户家庭共济,是指职工医保参保人可以将个人账户历年结余资金与家人共享,用于购药或就医,实现家庭成员之间医保资金互助。最近,湖北宜昌等地出台了新政策,除了看病买药,个人医保账户资金也可以为共济成员缴纳居民医保参保费用。

湖北宜昌市民 李红珍:因为这两年我的家人生病,都可以使用我的共济账户的费用,确实非常惠民,再就是今年的政策出台,又可以用共济账户的钱(为家庭成员)买居民医保,这一块确实是一人参保、全家受益。

湖北宜昌五峰土家族自治县医疗保障局副局长 宋远芳:一方面参保市民可以在湖北医疗保障小程序在线申请个人账户共济缴费,另外一方面我们开通了24小时医保服务专线,特别是针对老年群体,打电话就可以办理。

因为2024年度的医保已经征缴完毕,不少市民此前就已经缴纳了居民医保费用。湖北宜昌五峰市民李敏捷去年12月为她16岁的女儿缴纳了居民医保参保费用。新政策实施之后,她提交了申请,使用个人账户为女儿缴纳医保费用,替代此前的现金缴费。

湖北省宜昌市五峰土家族自治县市民李敏捷:我给她缴了医保费,去年12月份(用现金)缴的380块钱。我就提交了申请,过了两三天,这个费用就打到我银行卡上来了。