改革公务员特殊福利理应整体设计

日前，北京市宣布，自2012年1月1日起，市属公务员、事业单位等约22万人取消公费医疗，并入职工医保。公务员医疗保障改革再度引发公众关注。记者从各地了解到，截至目前，内地31个省区市中，至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险。其他省份正在逐步取消公费医疗。

不仅是24个省区市已取消公费医疗，而且中央级公费医疗改革已由国务院常务会议确定，计划明年纳入职工基本医疗保险体系。这是一项期盼了多年的重大改革，因为公务员公费医疗既造成了医疗保障不公，又造成了医疗资源严重浪费，还造成了监管难、监督难。所以，公费医疗被喻为是“三公”消费之外的“第四公”。

然而，这项改革早在1998年国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》就已明确，却走了漫长的十几年，至今依然不能让公众满意：一方面，目前已取消公费医疗的地方，被很多人认为是“换汤不换药”；另一方面，还有一些地方政府推进公费医疗改革不积极，显得拖拖拉拉的。

显而易见，涉及公务员福利的改革，是当下最艰难的改革。究其原因则是，公务员长期享受特殊福利，已形成了一种习惯，习惯不容易被改变；更重要的是，这项改革的“操刀者”本身是公务员群体，毫无疑问的是，自己很难向自己开刀。公务员考试之所以异常火爆，特殊福利可能就是一大诱惑。