基层医改亮点频现 深化改革信心倍增

立足预防为主、防治结合，转变基层医疗卫生服务模式

这次改革，首先进一步明确了基层医疗卫生服务体系功能是提供基本医疗、公共卫生、妇幼保健、预防、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务，村医主要功能是公共卫生服务。其次，加强基层公共卫生体系建设。2010年~2011年，中央投入25.2亿元，支持了442所精神卫生防治专业机构建设，投入56.2亿元支持2150个县级卫生监督机构建设，投入42.5亿元支持县级妇幼保健院能力建设，投入8亿元支持结核病、职业病、麻风病及市级急救能力建设，投入16.4亿元支持农村急救体系建设。再次，充实公共卫生服务内容，建立公共卫生服务的财政保障机制，基本公共卫生服务经费提高到人均25元。同时，大力推进全科医生制度建设。2011年7月，国务院出台建立全科医生制度的意见，明确提出通过培训基层医务人员、健全培养制度等多种方式，扩大全科医生数量，逐步实现全国5万多所基层医疗卫生机构都有适量的全科医生。

孙志刚说，这些措施推动了基层医疗卫生机构从提供专科服务为主转变到提供专科和全科诊疗服务并重，从与大医院无序竞争转变到分级诊疗、分工协作，有序就医，从坐堂行医转变到上门服务，促进了卫生发展模式从重疾病治疗向全面健康管理服务转变，对保障群众不生病、少生病正在发挥出积极的效应。

青海省各级财政投入2837.6万元，按照人均80元的标准，对全省城乡35.47万名65岁以上老年人进行健康体检，对行动不便及偏远地区的老年人，医疗机构派车给予接送，确保了每位老年人都能享受到公共卫生服务的好处。广西壮族自治区推进母婴健康“一免二补”幸福工程，对新婚夫妇进行免费的婚前体检，覆盖率达到了94.3%。筛查出地中海贫血基因携带者11.5万人，查出HIV阳性820人，有效地减少了出生缺陷的发生，提高了人口素质。江西省建立“光明·微笑”工程，2009年启动了对贫困白内障患者实施免费手术，为唇腭裂患者进行免费治疗，在解决患者疾痛的同时也给他们带来了生活的希望。内蒙古呼伦贝尔市在4个纯牧业旗推行“家庭小药箱进牧户”工程，为城乡群众送“健康小药箱”，箱内配有与家庭成员健康状况相适应的基本药物、基本公共卫生服务信息和群众喜闻乐见的健康教育资料。

新疆生产建设兵团创新公共卫生服务的考核办法，把9类基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目纳入综合考核标准，考核在85分以上的全额拨付卫生服务经费，在75分~84分的拨付90%，在60分~74分的拨付70%，在60分以下的只拨付50%，提高了公共卫生服务的供给绩效。黑龙江哈尔滨市阿城区，创新公共卫生服务提供方式，把公共卫生服务项目以服务券的形式直接发放给居民，居民可以凭券到基层医疗卫生服务机构享受免费得公共服务，基层医疗机构凭券到卫生局结算服务费。这种做法使老百姓切身感受到了政府提供的实惠，也调动了医疗机构的积极性。甘肃省将中医治未病纳入基本公共卫生服务项目，开展中医药预防保健、康复养生、健康干预、中医传统疗法服务等，经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费中统筹安排。