广州市劳动保障局副局长郑玉华透露，最迟明年，广佛两地将实现真正意义上的“医保同城化”，即两地均有对方医保定点医院，参保人无论在哪里看病，都可以实时结算费用。广州已初步选定佛山8家医院作为广州定点，而佛山也在广州选定了26家医院。（8月2日《广州日报》）

　　所谓医保同城化，是指生活在广州与佛山异地的参保人，可以在两个城市间指定的医疗点，自由看病，实施结算医疗费用，这不仅大大方便了患者，而且也体现了医疗保障制度的“人性化”，更为重要的是，也适应了现实社会人口流动的需求。

　　其实，医保“异地通”，早在去年8月份已在杭州与上海实施，根据两地签订《关于沪杭两地委托结报对方参保人员医疗费的协议》，常住上海的杭州参保人员，看了病可直接在上海市医保部门结算报销，再不用来回跑了，经过近一年的实践，已取得了良好效果。

　　尽管医保“同城化”，受到了公众的一致好评，社会舆论的热烈追捧，但笔者觉得，类似广佛、上杭等地医保“异地通”，毕竟属于“地方性粮票”，属于个别城市间的初级“互动”，人们期盼有更高层次的“全国性粮票”，让公众手中小小一张医保卡变成“全国通”。去年年底，为期一个月的医改方案征求意见结束后，国家发改委网站收到35000余条意见中，有不少网友呼吁应在全国实行医保“全国通”，就充分印证这点。

　　随着经济的发展以及城市进程的日益加快，流动人口越来越多。国务院研究室发布的《中国农民工调研报告》显示，中国外出农民工已达1亿2000万人；如果加上在本地乡镇企业就业的农村劳动力，农民工总数达2亿人。此外，还有不少老人退休后，因为跟随儿女或其他原因在异地养老的，虽然比不上农民工人数，但肯定也是个不小的数字。

　　可是，当前的医保制度规定，一个患者看病只能到户籍所在地的医保部门结算报销医疗费，在这种情况下，流动人口在外地就医住院，只能先垫付医疗费，看过病之后，还要回到户籍所在的医保部门才能拿到能报销的医疗费，这不但不方便，也浪费时间与金钱。如此一来，很多流动人口除大病外，大都不会报销医疗费用。

　　当然，就目前而言，我国实现医保“一卡通”通全国，恐怕还不现实。原因是，不仅地域经济发展不均衡，各地医疗费用统资水平差异比较大，而且户籍藩篱和医保范围目录不同也制约着这项制度执行。尤为重要的是，现在，全国共有2000多个社保统筹单位，大都处于县级统筹水平。尽管截止到今年7月份，已有25个省份实现了省级统筹，但都并不是完全意义上的统筹。譬如，没有实现省级对社保金的统收统支，最多只建立了省调剂基金。

　　显然，我国医保卡要真正实现畅游全国，成为“全国通”，要在充分汲取广佛、上杭等地医保“异地通”的“营养”的基础上，走渐进式路径，一方面，要逐步提高医保统筹层次，尽早实现全国真正意义上的省级统筹；另一方面，要逐步缩小城乡之间、地域之间的社会保障水平之间的差距；此外，参保人员要随居住变化时，医保关系可以轻松地转续和转移。 （吴睿鸫）

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