卫生部2月4日出台《病历书写基本规范》，将于3月起正式实施。其中规定：为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字。(2月5日人民网)

在网络调查中，六成网友表示支持，理由是有利于救治病人；也有不少人反对，其中相当部分是医护人员，觉得这将增加医院的风险。

在我看来，“医院代签知情书”要想顺利实施，难以回避一个前提：如何保证医院愿意代签?毕竟“可代签”没有强制性，签不签，主要取决于医院的态度。

现实中，绝大多数无人签字的手术，往往是没有支付能力的，医院必须垫付医疗费用，这种风险必然影响到医院代签的热情。当前，卫生部门频频出台规定，要求医院不得拒绝抢救病人，问题的根源未必是因为医院无情，而在于：太多无人愿意签字的抢救，造成大量坏账，让医院背负沉重的经济压力。

还有，医院代签知情书，就意味着医院必须根据需要，选择隐含风险的各种急救措施。如果手术失败造成患者死亡，势必引发纠纷，而由于医院签字在先，必然要为此负全部责任。

出于自我保护的本能，有多少医院及医生会吃力不讨好惹这样的事端?我想，这也是相当部分医护人员反对该规定的原因所在。

如何使医院愿意代签字，积极抢救病人?关键在于：一是需要政府在财政上给予专款扶持，在经济上免除医院的后顾之忧；二是出台配套措施，明确“紧急情况”的各种情形，界定清楚医生的责任分担，避免医生因为代签字而被赖账乃至讹诈的可能。

在医患关系仍不容乐观的背景下，这些关键问题得不到解决，“医院代签知情书”就难免沦为一纸空文，失去应有的救死扶伤的积极意义。