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别再把“医德”当万金油用

www.fjnet.cn?2012-11-05 16:01? 吴  帅?来源:东南网 我来说两句

中华医学会党委书记饶克勤的一句话“54%医生表示曾接受药品回扣”,成为各大网络关注的焦点。昨日,饶克勤对此回应称,他本是引用别人的研究数据,来说明加强医疗行业职业道德建设的重要性,却被媒体断章取义。(11月4日《南方都市报》)

医德现在是一个“流行”词汇。在对很多医疗事件或现象的观察中,用医德败坏来解读是最省时省力的。医生收回扣,是医德问题。医生误诊,是医德问题。药品支架滥用,最后还是医德问题,是不是一用就灵的“万金油”?

但事实上,这些问题如果把原因简单的归咎到“职业道德”或“个人道德”上,把“医德”当万金油来用,那是一种很偷懒的选择。

任何时候,道德的主要作用是约束自己,可不是成为批判别人的武器或工具。当一个人居高临下的说,“你”(医生)道德水平太低,需要好好接受改造和提高,最好是由“我”来教育和帮助“你”,其实这隐约已经是一件不太道德的事情。你有办法证明,“你”的职业道德水平(自律水平)就一定比“我”的高?或者说,在所有职业的道德水平中,你可以证明惟独是医德水平是远远落后于其他职业群体的。

更关键的是,这样做对改变现实几乎是无济于事的。如果光是提高职业道德可以解决权力体制问题,那就根本不需要再花那么多力气搞改革。真正理智和理性的人们,从来都不会迷信这一点。比如,官场的腐败,难道通过教化和感化,提高官德就可以改变风气?房地产商们通过欺压和暴力,哄抬房价,需要呼唤“房德”?那些不愿意进行安全投入,依靠牺牲安全和生命为代价来牟取暴利的煤老板们呢?我可不相信问题就全出在“煤德”低下上,更不相信加强“煤德”建设,就能够浪子回头。

左右一个人行为的所有动机里,道德的作用很可能不是决定性的,没有谁不喜欢和希望自己是一个名声好的“好人”。而真正起决定性的因素是利益动机,利益分配决定一切,这才是桌底下的秘密。

以药品回扣为例,医生之所以收回扣,不是因为他们职业道德一夜间突然全沦陷了,变成了一个“坏人”,所以他们才去这样干。真实的原因是,在一种“多数人受害,少数人得益”的利益分配体制下(以药养医),医生必须得通过收取这种报酬,才能更好的适合岗位需求,干好自己的工作。它很荒唐吗?其实并不荒唐。在这种分配机制下,如果医院不和药企们合作,医院有可能会经营不下去,甚至倒闭。医生如果不和药商们合作,他们帐面的公开收入,能不能维持他们的生存需求?这是一个问题。除了生存,同样还有过得更好的动机,这些动机在决定着医生要和谁坐在一起“吃饭”,决定着他们会“喜欢”谁。尽管,我们都不喜欢眼皮下的这个事实。

解决药品回扣的问题和出路,应该是权力主导下的利益格局调整,把屁股坐向药商们的医院和医生拉回来,让他们和公共利益和患者坐在一起,成为监督和控制药品质量和品种的“警察”力量,而不是被其“收买”,成为最后一层的药品销售商。

既然,左右和驱使医生收受药品回扣的根本不是道德因素,为什么还要在医德上那么寄托厚望与“孜孜不倦”?这种解决问题的思考太懒惰了吧?这种“医德”随时脱口而出的风气应不应该改改?

  • 责任编辑:邓宇虹
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