药价层层贿赂加码，监管何在？

成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售价超10倍，采购要过N道关，药价的50%竟然都是“公关费”。市直区县73家医院，包括全部22家二级以上医院100%涉案，福建漳州近期查处的医疗购销领域腐败窝案中，医生退赃金额达2049万元。（7月23日《新华每日电讯》）

英国制药公司葛兰素史克中国分公司行贿门尚未关上，福建漳州又查处了医疗购销领域腐败窝案，其中医生退赃金额就达2049万元之多，成本不足1元的药品售价超10倍，采购要过N道关，药价的50%竟然都是“公关费”，药品行业腐败令人触目惊心。

看病难、看病贵的问题一直困扰着百姓生活，而看病贵的一个重要原因就是药价虚高。药品销售业内人士自曝药价虚高，其勇气值得肯定。药品从药厂到患者手中，要经过药商、医药代表、招标人员、分管院长、药剂科主任、药事委员、医生等蛀虫层层侵蚀。药价岂能不高？如果这些医药蛀虫不得到惩治，新医改政策与基本药物制度的惠民灵魂恐怕会被这些蛀虫掏空。有关部门积极介入查处医疗购销领域腐败窝案依法追究相关人员法律责任，十分必要。

毋庸置疑，对这样的黑心医院与医生不仅要曝光，要督其退赃，还应按商业贿赂罪予以严惩。此前曾有50多家药企老板联名指出，高药价的根子在医院以药养医，建议改革体制弊端。医院以药养医，体制不畅是事实，但药价经过层层盘剥，价格翻了十倍甚至更多，显然不仅是以药养医的问题了。我们不能因为体制弊端忽视了流通环节的腐败。

现在，高药价与医疗腐败已经成了行业潜规则，不少药厂和药商，药商与医院乃至个别卫生行政部门之间俨然已经结成了顽固的利益同盟。更重要的是，整个行业形成了无形的大利益同盟。在大利益同盟的作用下，“一荣俱荣，一损俱损”，你发我发大家都发。即便国家实行药品招投标制度，但是在大利益同盟的作用下，围标、串标等行为时有发生，招投标在一些地区不但没有降低药价，反而多了权力寻租空间。药品采购中标价居高不下早已是心照不宣的秘密。

尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，但医生吃回扣、拿提成的毛病不是一天养成的。对于拿惯了好处的医生来说，只要药价虚高的土壤仍然存在，他们显然不会自动放弃利益。制药企业与药品商人的主要宗旨就是最大限度获取利润，他们显然也不会轻易改变商业贿赂的惯用营销手段。笔者以为，药价黑幕再度曝光，说明治理商业贿赂的措施还不够硬。还需要进一步强化法律措施与问责机制，通过强有力的监督、问责。让医务人员树立商业贿赂成本太高，一旦被抓，得不偿失的思想。

从长远来看，问责商业贿赂，也只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口还应该前移，实现打防并举，只有不给行贿者与医药蛀虫机会，才能从源头上堵住高药价漏洞。事实上，除了以药养医体制弊端以外，药价虚高的要害还在于医疗产品定价体系不透明，物价部门热衷定高价，药品流通环节过多过乱所致。医院和药厂变着花样抵制药品降价：医院不进降价药，药品一降价就立马消失，药厂频繁给药品更换马甲。

因此，在医疗投入不足，以药养医现状暂时无法根本扭转的情况下，相关部门应该完善顶层制度设计，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节上下工夫。一方面有关部门要有壮士断腕的勇气，拿出严格问责的大动作。压缩药品审批定价的权力空间，取消地方给药品定价的权力，解决药品定价价出多门的问题。药品统一按成分定价，不按药名定价，坚决杜绝一药多名，保证药品性价比。不追求新药数量，要追求药品的安全性与药名的稳定性。另一方面，可以尝试医院、药店直接从药厂进货，减少流通环节就是减少腐败环节。

更重要的是，要挤出药价中的水分，就要给高药价戴上紧箍咒，实行药品出厂价与零售价无缝对接。规定出厂价与零售价之间的差价比例，如果差价超标要坚决问责，铲除药品商业贿赂的土壤。避免药价虚高掏空新医改政策。