看病仍贵警示医改还得加力

我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87．4％的人表示看病更贵了。（10月29日《羊城晚报》）

该集团的调查未必很准确，但是足以说明看病贵问题仍然存在，而且有越来越贵的倾向。

看病贵的主要原因在于药价，之所以还贵，问题在于明的是降了，而暗的却升了。从药品生产到销售要经过种种关卡，有总经销还有分经销，经过一道关，就得按比例抽取一部分利，越贵的药按照比例抽取的份额就越大，越有可能畅销；而低价药中间商获得利小，自然就遇“冷眼”或者打入“冷宫”，为了迎合此种利益需求，药厂生产的药就高不就低，廉价药拱手相让隐身而退。

其二，医保药虽说实行了指导价，但是此种指导并不是最低，有的偏高，有的甚至超高。比如，芦笋片的出厂价为15．5元，而某省2010年度集中采购药品投标报价指导价格是136元。这些因素的存在，药品即使降价，即使是实行“医药分离”也难达到预期的目的。

从目前看，虽说不少的医院取消了“以药养医”，但是由于财政补贴不到位，医院还得靠自己进行创收，即使是有些医院财政补贴非常到位，为获得更多的利润，也会从另外的渠道进行创收。比如，各种仪器的检查费。有的小病要做多个检查，甚至重复进行检查，有的肉眼就能看出来的病也非得做检查不可。此前有媒体报道，一位老人“从头部到盆腔，28小时被做13次CT”，检查如此之多，看病费用怎能不高？如果住院则更会费上加费，又是床铺费，又是护士费，这费那费，即使是不做任何治疗，账目单也让你吓一跳。

看病贵的问题由来已久，为此，有关部门在多方面进行了改革。比如，多年来药品降价就进行过30次之多；逐年提高医药费比例；尤其是改革“以药养医”机制，实行医药分离。这些措施确实非常有力，但解决看病贵是个综合工程，需要多头跟进，如果“头痛医头，脚痛治脚”，改革的功效也会抵消，看病贵不仅得不到有力的遏制，反而加剧。

因而，要解决看病贵这一难题，还得加大医改的力度，首要之处对医疗中间环节动刀，尽量减少和取消中间商，如果像香港哪样“药厂到患者之间极其精简的销售链，没有中间盘剥”，药品还会贵吗？其次，不仅对药价进行控制，对检查费用也应进行限制，防止多检查，滥检查；再次，应大力提倡“单病种收费”，尤其是对医院的各项收费应适时进行检查，对“过度医疗”者进行处罚。如此，看病贵的问题才能得以解决。