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“真正免费医疗”背后的真问题是什么

www.fjnet.cn?2013-11-01 07:20? 若  夷?来源:北京青年报 我来说两句

就“俄罗斯免费医疗”话题,国家卫计委国际司司长任明辉表示,真正的免费医疗制度根本不存在。各国不是由税收支持,就是个人和企业支付,通过共同或单独缴费的医疗保险或社会保险解决医疗费用的问题,“从来没有免费的午餐”。

站在纯理论角度,“真正的免费医疗制度根本不存在”当然完全正确。毕竟,任何社会财富、社会福利都不可能完全凭空产生、无人埋单。可是,回到我国的医疗保障现实,就民众关切的真问题来看,又必须意识到,这一说法委实不过是一句不切实际的“正确的废话”而已,不仅没有触及当前医疗保障的真问题,而且显得“顾左右而言他”。

在“免费医疗”话题背后,人们难道会真不懂“真正免费医疗制度根本不存在”的大道理?人们所计较在乎的真问题难道只是不存在的“免费医疗”?答案无疑是否定的。众所周知,目前我国的各项医疗保险,无论是城镇医保还是农村新农合,都并非无须个人缴费的“真正免费医疗”,而其中,作为医保主体的城镇职工医保的缴费比例更是高达工资的10%左右。但通过这些非免费医保,人们得到的医疗待遇并不尽如人意。民调显示,95.6%的人认为目前看病较贵,“即使有医保,依然难以缓解看病贵的问题”,56.8%的人认为自己所需承担的医保缴费偏高,62.7%认为医保报销比例偏低。而对此原卫生部长陈竺也曾坦言,“目前中国基本医保实际报销比例只有50%左右,居民用药费用负担仍然较重”。

这显然表明,在“免费医疗”问题上,广大民众其实根本没有奢求完全不用缴费的所谓“真正免费医疗”,而真正在意和不满的仅仅是缴费与免费之间的不相称不匹配。即一面是“医保缴费偏高”,一面又是“医保报销比例偏低”;一面是“有医保”,一面又是“负担仍然较重”。

当然,在现实社会中,具体到少数特殊群体,完全不必自身缴费的“真正免费医疗”也确实是存在的。这正如任明辉提到的,“一些国家对于特别贫困的人口实施免费医疗”,作为一种照顾弱势群体、彰显社会公平正义的政策,这样的免费医疗无疑完全合理必要。只不过在我国,这种不用缴费的“真正免费医疗”所针对的并不仅至于此,还包括类似于“养老双轨制”那样专门服务官员的“公费医疗”。

这种语境下,身为司局级干部的卫计委司长,一面“享受着免费医疗”,一面又告诫民众“真正的免费医疗制度根本不存在”,显然既不够公道,也不够厚道,既缺乏逻辑上的证明力,也缺乏事实上的说服力。

若夷(湖北 职员)

  • 责任编辑:林锦
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