让“救命钱”真正发挥效力

属于制度设计方面的原因，有关方面应该在广泛征求公众意见的基础上，合理确定医保基金的结余比例，调整个人起付标准等；属于管理方面的原因，有关方面应强化管理流程，加强资金的使用监督，并定期向社会公布审计结果，公开透明，便于群众监督；如果存在人为挪用和非法侵占行为的，应严肃追究相关人员的责任。

据新华社3月16日报道，我国医疗服务人员和资金投入不足，是导致人们看病难、报销难的重要原因。然而，广东省一项统计数字显示，截至2013年底，广东医保基金累计结余1230亿元，其中广州市医保基金结余约563亿元，远远超出国家标准。对此，广州市医保局局长透露，广州将把更多新的医疗技术和诊疗服务纳入医疗保障范畴，通过提升保障水平，每年按5%~7%的比例减少基金结余率，3年内应该可以达到国家规定的水平。

对于医保资金是否结余，人社部指导意见给出的标准是6至9个月的平均支付水平，超过15个月平均支付水平为结余过多。广东省2012年的医保基金累计结余额达到了约25个月的平均支付水平，超过了国家规定的控制标准。不过，来自人社部的消息称，就全国而言，目前不存在医保结余过多花不出去的问题。因为我国医保基金结余地区之间不平衡，一些劳动力流入大省结余比较多，京津等地的医保基金收支基本平衡，部分省份则出现了当期支大于收的状况。

厘清医保基金超与不超，只是问题的一个方面，更重要的方面是，医保基金是否真正发挥出应有的作用。从今年两会一些代表委员的建议看，无论是医保基金存在结余的省份，还是医保基金基本平衡或者支大于收的省份，一些地方的“救命钱”确实没有发挥出应有作用，有的甚至被不当使用，比如，有的被挪作他用或是被恶意侵占。

据调查，医保基金目前存在的问题：一是能够支付门诊费用的个人账户金额少，大部分门诊费用仍需个人埋单。二是支付限额低。按照医保报销的分摊规定，个人门诊医疗费用的比例低，即使个人医保账户有剩余也不能随意支付。三是综合报销比例低。医保报销起付线高，大部分人一年需要支付的医疗费用达不到报销的起付线，医保账户中的资金被沉淀。如果再加上医保基金被挪用或不法侵占的现象，医保基金的管理现状确实存在一些不能令人满意的现象。

让“救命钱”承担其救命的责任，关乎公众的健康保障，公众对此关切甚大。因此，医保基金过度结余和被不当使用的问题，到了该正视并解决的时候了。

对于医保基金结余的问题，希望相关方面分类解决。其中，属于制度设计方面的原因，有关方面应该有针对性地修改完善相关制度，在广泛征求公众意见的基础上，合理确定医保基金的结余比例，调整个人起付标准等，提高医保基金的利用率，把本该花的钱花出去，减少公众负担；属于管理方面的原因，有关方面应强化管理流程，加强资金的使用监督，并定期向社会公布审计结果，公开透明，便于群众监督，防范“救命钱”的不当流失；如果存在人为挪用和非法侵占行为的，应严肃追究相关人员的责任。