减轻医疗负担应成改革重头戏

“如果现有的政策环境不变，预计到2020年，我国医疗费用将依然保持12.08～18.16%的年均增速，其增速将明显高于社会经济发展速度，且会加重目前存在的社会问题。”由复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心首席战略科学家郝模教授说。（4月9日《中国青年报》）

在医疗，住房、养老已成为压在人们头上三座大山的背景下。如何深化医疗改革，迎难而上，啃下硬骨头，是提升公共服务水平，增进社会福利，减轻民众负担，让群众享受到改革红利的关键。生老病死，人生大事，生育要到医院，生病要去医院，年老病多更得去医院，甚至离开世界都要在医院进行。作为民众生活质量高低的重要标准，医疗是比房价等更关乎公众切身利益的民生大事。

人均医疗费用增长率远超GDP，固然有经济发展，居民收入增多，公众重视健康，舍得投入原因。但不能否认的是，人均医疗费用的高增长率，离不开药价虚高、诱导消费、过度检查、以药养医等因素带来的“贡献”。从而进一步证明，医疗领域的改革有向纵深推进的空间。

2015年全国两会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕称：“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”其一语惊人反映的现实是，医药出厂价的虚高加上流通环节的层层加价及贿赂回扣等腐败行为，让民众负担着不必要的超额成本。

而医院机构对公益性原则的抛弃，以药养医的不当激励机制下。过度开药，过度检查，治小病开贵药也就成为医生提高收入的主要来源。看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫等顽疾自然难以彻底解决，反而可能趋向恶化。老百姓的收入增长也就难以抵挡不可预见的疾病带来的恐慌。

近几年，随着政府投入的加大，医保覆盖面取得了巨大的成就。但财政兜底，医疗报销幅度提升仅减少了个人应负担的成本，住院看病的总成本依然居高不下。也即，巨额的财政投入未让老百姓得到多少实惠，而是进入了无底洞，被依附于旧有医疗体制上的寄生者蚕食。高昂医疗成本吞噬着政府财政投入的同时，浪费着本应投向其他领域的资金。

任何一项改革的成功与否都应以普通群众能否享受到福利为评价标准。人均医疗费用增长率远超GDP的现实，即刺激着公众的神经，也警示着改革者需要攻坚克难，打破既得利益者的阻拦。而且，阻拦的力量越大，说明其获得的超额利益越多，也说明，如果敢于打破旧有利益格局，老百姓将享受更多实惠。

将医疗领域当作重头戏的改革，不能再是头痛医头，脚痛医脚，而应在顶层设计下全方位推进。既要加大投入，增强公立医院的公共性、公益性、主体性、非逐利性。更要向攫取超额利益的既得利益者开刀，压低药品和医疗器械价格，从源头上减轻医疗成本。同时构建良性的医院收入机制与患者付费模式，在保障医护人员积极性的基础上减少其收入对药品和检查的依赖，切断从患者身上获利的链条。