用老伴社保卡买药获刑的背后

【随着我国逐步建立统一的基本医保制度，并不断完善大病医保、大病救助及社会救助制度，实现各种社保制度之间的无缝衔接，这样的违法犯罪才能在制度上避免。】

浙江省诸暨市患有高血压的邹某，让女儿用老伴的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。消息见报后，不少人同情邹某母女，认为即使用亲人医保卡买药不合适，但既然已经偿还了报销金额，实在没有追究刑事责任的必要。

首先需要明确，不管是诸暨市人社局报销额双倍的行政处罚，还是诸暨市人民法院的刑事判决，都完全合法。依据社会保险法、刑法第二百六十六条的规定和全国人大常委会作出的立法解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于诈骗公私财物的行为。因而，追究邹某母女俩刑事责任，是完全没有问题的。

当然，处罚和判决的合法性，不能掩盖背后的问题。人们对邹某母女的同情，折射出对我国社保待遇平等的期待。

我国基本医疗保险制度的现状是制度多元、城乡分割。基本医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。三类医疗保障分别针对不同对象，实行不同的缴费标准和报销比例，国家给予资助的比例也有较大差异，甚至主管和经办部门也不同。即使同是城镇职工医疗保险，也往往因单位缴费情况而有较大差异。虽然这些差异是基于我国社会经济发展水平，但它也带来了医疗报销的巨大差别。这就是邹某母女冒用社保卡买药的直接原因。只有尽快出台统一的政策，通过提高财政补助标准等方式，整合基本医保制度，实现一体化，才能从根本上杜绝这类问题。

不同保障制度之间缺乏有效衔接，是此案暴露的又一突出问题。虽然多数地方在建立基本医保制度时也建立了大病医保制度，但大病医保和基本医保之间都存在一个“鸿沟”，只有个人负担超过一定数额后，才能享受一定额度的大病医保报销待遇。对许多普通收入家庭特别是农民来说，享受到大病医保报销待遇的同时，也往往可能“因病致贫、因病返贫”。

还需提及的是，高血压等需长期服药的慢性病，虽然纳入医保，但因各地医保报销基本都设定了起付标准，超过才可以按比例报销，所以，对于慢性病患者来说，医保之外的个人负担依然不轻。随着我国逐步建立统一的基本医保制度，并不断完善大病医保、大病救助及社会救助制度，实现各种社保制度之间的无缝衔接，这样的违法犯罪才能在制度上避免。

本报特约评论员朱恒顺