提高医生技术价值收入是医改突破口

【如果医生的技术价值与其付出相匹配，就能够促使其心无旁骛地为患者看病，患者能得到更高水平的诊疗服务，医院及医生的社会形象也会得到改善，医患双方将会双赢。】

近年来，有关公立医院医生收入与其技术价值不匹配的报道很多，业内外不少人提出提高医生的技术价值收入，并将其作为医改的一项重要内容——据《工人日报》2月11日报道，公立医院薪酬制度改革试点启动，上海、江苏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。根据《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》的规定，公立医院要建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平。

公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用，但随着改革的深入，现行工资制度中较少考虑医生技术价值的弊端越来越显现出来。在一些大城市的大医院，一次停车费往往十几元、几十元，而医生看一次病的挂号费仅仅几元、十几元。一些护工护理一个病人一天的收入不下百元，而一个住院医生一天的工作收入也大体如此。

在这样的机制背景下，让一些医生安心诊疗，只能是“纸上谈兵”。由于医生收入与其技术能力不匹配，客观上导致一些医生不重视技术提升、不安心技术服务、不关心患者的就医体验，甚至有人将主要精力放在了获取“灰色收入”上，如开大处方、拿回扣，使医生在公众中的职业形象变色，在一定程度上加剧了百姓“看病难、看病贵”。

由于医生的技术价值体现不足，医生的职业荣誉感不强，加上动辄几千上万的药费支出，久而久之，公众将对医院的不满情绪转嫁给了医生，一旦个别医生的诊疗过程中出现“问题”，医患矛盾瞬时爆发。恶性循环的结果是，医院这个救死扶伤的地方成了社会风险源，医生这个神圣的职业成了高危行业，甚至许多医生不愿意让自己的孩子学医。

实际上，医生收入与其技术价值不匹配问题，与医疗体制的诸多问题纠结在一起。相关方面一直尝试各种改革，比如，打击医药代表的商业贿赂行为、改革挂号制度、降低医院药品加成、实行“两票制”等，都在改革医疗体制、缓解医患紧张、缓解“看病难、看病贵”中，起到了一定成效。

医院的问题核心在医生。如果医生的技术价值与其付出相匹配，就能够促使其心无旁骛地为患者看病，患者能得到更高水平的诊疗服务，医院及医生的社会形象也会得到改善，医患双方将会双赢。

因此，改变医生的薪酬机制，增加医生的技术价值收入，是解决问题的一个突破口。《指导意见》提出的“逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例，稳步提高医务人员薪酬水平，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免“大锅饭”，可谓抓住了“牛鼻子”。

当然，这一举措必须纳入医改的大盘子中统筹规划，比如，同时要着力降低虚高的药价，在不增加患者负担的大前提下，提高医务人员薪酬水平的改革才会更容易被公众认可和接受。