合力共堵“挂床骗保”漏洞

发生意外事故后，不仅住院可以报销，还有高额住院津贴可以领？前不久，内蒙古警方侦破了一起涉及多人多次“挂床不住院”的商业保险骗保案，引发广泛关注。

据报道，蔡某在3年间购买了多份意外险，还将这一“生财之道”开成了教学班，以每人3000元的费用教当地村民一起“发财”，多次骗保共计14余万元。这头病历上写着住院45天，那头该消费消费、该干活干活，还真是一出两不耽误的好戏。

回看此案，不难发现这些村民之所以能“钻空子”，原因不外乎两方面。其一，审核有“漏洞”。打上引号，是因为这“漏洞”本意是为了提升理赔效率、便利被保险人——住院津贴申请不需要提供发票，只需提供相关资料。没想到这却给了不法分子可乘之机，让其“开发”成了敛财之道。其二，医院有“帮凶”。住院的“相关资料”从何而来？患者长时间没住院，难道查房时从没人发现？长期多人多次“挂床不住院”，恐怕医院想不察觉都难。可以说，医院对“挂床”现象视而不见，为骗保者提供了操作空间。

要遏制此类现象，离不开保险公司自身审核机制的完善，比如通过大数据技术建立投保人的历史记录，及时核实异常行为，形成有效的“黑名单”管理机制等。同时也应看到，一直以来，医疗骗保的“生意”屡禁不止，“挂床骗保”也并非个例。归根结底，与监管乏力、违法成本较低离不开关系。要让“挂床骗保”无处遁形，还需织密监管网，让监管长出“牙齿”。比如，提高监管技防水平，建设优化智能监控信息系统，形成“事前防范性监管、事中控制性监管、事后惩处性监管”相结合的监管体系；再如，加大惩处力度，在现有措施之上加强信用惩戒，或者让骗保者及责任人员受到刑事追责等。面对“伤筋动骨”之处罚，恐怕别有用心者会好好掂量。