以医院分级治疗给医患关系“减负”

6月10日，广州市荔湾区法院对发生在去年12月9日的伊丽莎白医院打砸一案进行公开宣判，10人获刑。这是近年来广州地区首例被判刑的聚众“医闹”案。同一天，广州市海珠区法院对去年10月广州医科大学第二附属医院患者家属打伤医生一案进行宣判，被告人罗某慧犯寻衅滋事罪被判处有期徒刑两年，赔偿两名被打医生医药费共计8万余元。

医患关系紧张，患者及家属打砸医院、伤害医生事件频频发生。尽管每起事件的缘起和是非曲直各不相同，但我们必须端正的认识是，医患关系恶化的结果是“双输”。

沉重的医患关系亟须“减负”，首先需要给医院和医生“减负”。怎样“减负”？加大医疗投入，完善医疗纠纷解决机制——这些都是必不可少的，但还远远不够。正如广州中院民一庭副庭长、法学博士邓娟闰所言，希望医院多一些人文情怀，像重视医疗技术一样重视医患沟通。确实，很多医患矛盾就是缺少有效沟通所致，医生多一些耐心的解释、关切的话语、温暖的笑脸，很多医患矛盾也许就可以避免。

可目前的情况是，患者“排队3小时、看病3分钟”属于常态，难免怨声载道；而医生一天要看无数个病人，身心疲惫，根本没时间、没精力、没心情重视医患沟通。有人也许认为这是医生人手紧张、医疗资源不足所致，但不可忽视的是，相比大医院人满为患，小医院却门庭冷落、门可罗雀，大量的医护人员和医疗资源被闲置，实在可惜。

所以，大力推行医院分级治疗，也是一种必不可少的“减负”手段。具体来说就是社区首诊、分级医疗和双向转诊，让大医院、小医院分工协作，引导一般诊疗下沉到基层，小医院侧重于小病防治，大医院侧重于大病救治，这样既能充分利用医疗资源，又能减轻大医院的压力。

现在很多患者，即使患个感冒也要扎堆去大医院、看专家门诊，这已经形成一种习惯。虽然推行分级治疗知易行难，但并非无计可施。其一，通过政策引导让患者到小医院看病“有利可图”。比如可以规定，患者若去小医院看病，医保起付标准比大医院低，报销比例则比大医院高，这样的激励政策会逐步改变患者的就医习惯。其二，打通各级医院之间的转诊通道。既要避免不必要的重复检查，还要给转诊患者提供各种便利，比如从社区医院转诊到大医院的患者，无须排队挂号便可直接就诊，这对于患者选择社区首诊，无疑具有很大的激励作用。其三，政府投入应适度向小医院倾斜，加强其软硬件建设，提高其医疗水平。比如重庆规定，社区医院医生的待遇可参照大医院的工资标准，并且允许执业医师兼职社区医院。这些都是可资借鉴的做法。

只有通过各种措施给医生“减负”，他们才能有时间和精力抬起头来，和患者多一些交流和沟通，将医患矛盾化解于无形。在这个意义上，给医生“减负”就是给医患关系“减负”，让医患关系不再那样沉重和沉痛。