普及家庭签约医生要先实现“三下乡”

国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。指导意见提出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。（兰州晨报6月7日）

在医疗资源分布不均衡，农民看病难看病贵，城市医院负荷严重的情况下，6部门联合制定的《指导意见》，对今后一个时期缓解城市医疗压力，实现乡村就医便利都有着积极作用，可以说是医治目前我国医疗体制弊端的一剂良药，可是普及推行家庭医生却并非易事，需要先实现人才、技术和设备“三下乡”。

首先是人才下乡。我国医疗人才虽然紧缺，但是长期以来还是能够勉强维持社会医疗需求的，但是有一个问题不容回避，这些医疗人才大都集中在城镇，尤其是北上广等大中城市，更是高技能高学历高素质的医疗人才都集中扎堆的地方，这就导致医疗人才过度集中，基层医疗人才出现长期匮乏，基层医疗人才不管是素养、技术还是水平都显然不如城镇，这也是基层群众喜欢到城市就医的原因所在，如今，国家实施家庭医生，但是这些家庭医生从何而来？是一个值得思考的问题，这就要从两方面做起，一是出台政策，鼓励城镇医疗人才下乡，给基层医疗注入新鲜血液，二是利用现有的基层医疗人才，加强对现有基层医疗人才的培养和培训，提高其服务能力和医疗水平。因此，推广普及家庭医生首先要解决“人”的问题，这就要求城镇医疗人才首先要有下乡的准备。

其次是技术下乡。技术包括医疗水平和人员素质，人才下乡了，但是并不意味着乡村医疗良好的职业操守和道德就有了保证，也不意味着基层医疗秩序就文明和健康了。因此，这就需要加强对基层医疗的监管，加强基层医生的技术培训，包括素质培训和技能培训，打造一支有素质，有道德，有技术的本土的带不走的基层医疗队伍。

再者医疗设备下乡。没有医疗设备，即使人才下乡，技术下乡，也会面临巧妇难为无米之炊的境遇，这就需要设备下乡，基层群众喜欢到大城市就医，除了城市有良好的医疗人才资源，还因为，城市有先进的医疗设备，因此，普及家庭医生仅仅是“人”下乡还不够，还需要先进的设备，可是很多时候，乡村医疗设备都是落后的，陈旧的，已经远远无法满足基层医疗需要，这就是说，医疗设备下乡是家庭医生落地的前提和必需。这就需要对基层医疗设备进行更新换代，政府可以出台政策，对基层医疗设备更新进行资金扶持，用公共财政为医疗设备进村提供支持。如此，家庭医生才能确保落实，才能发挥作用，群众就医才不至于往大城市跑。